※氏名
 （例）山田　太郎
※名字と名前の間は１文字あけてください。
※フリガナ
 （例）ヤマダ　タロウ
※カタカナで、名字と名前の間は１文字あけてください。
性別
男性 女性 その他
生年月日
年 月 日
※郵便番号
 （例）100-0001
※半角数字で入力してください。
※都道府県名
※住所
棟・室・アパート名
電話番号
 （例）03-1234-5678
※半角数字で入力してください。
ファクシミリ番号
 （例）03-9876-5432
※半角数字で入力してください。電話番号と同じ場合でも入力してください。
※メールアドレス
 （例）mail@junpa.com
※半角英数字で入力してください。
ひいきチーム
ファイターズ イーグルス ライオンズ
マリーンズ バファローズ(Bs) ホークス
職業
入会の動機、パ・リーグやひいきチームへの思いがありましたらどうぞ。
できる限り、会報にてご紹介します。
　　
●上記フォームで送信できない場合には、webmaster@junpa.comあてに、直接お送りください。